3. Відомості про підприємство (установу, організацію), на об`єктах якого здійснюється природоохоронний захід (заповнюється, якщо вони не є суб’єктами, які подають запит)

3.1. Повна назва______________________________________________________________

3.2. Адреса__________________________________________________________________

3.3. Телефон, факс ___________________________________________________________

3.4. Форма власності__________________________________________________________

4. Інформація щодо дотримання природоохоронного законодавства отримувачем коштів обласного фонду

4.1. Нарахована та сплачена сума збору за забруднення навколишнього природного середовища отримувачем коштів обласного фонду за два попередні роки:

нарахована в _____ році _________ , фактично сплачена ________________

4.2. Сума штрафів та компенсації шкоди, заподіяної порушенням природоохоронного законодавства отримувачем коштів обласного фонду за два попередні роки:

нарахована в _____ році _________, фактично сплачена ________________

5. Місце (адреса) реалізації заходу ______________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Характеристика заходу:

6.1. Ступінь масштабності екологічного впливу (у межах кількох областей -загальнодержавний; кількох районів чи всієї області - регіональний; одного чи кількох населених пунктів району - місцевий)___________________________________

6.2. Мета та головні завдання (перелік екологічних проблем, що будуть вирішені та короткий зміст заходу) ________________________________________________________

____________________________________________________________________________

6.3. Природоохоронний ефект (указати всі види природоохоронного ефекту та навести якісні та (або) кількісні характеристики, в т.ч. характеристики щодо енерго- та ресурсозбереження)__________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

7. Проектна документація (указати розробника, ким і коли затверджена)_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

8. Упроваджені технології (указати: вітчизняна чи зарубіжна технологія: перебуває на стадії розробки, пілотного проекту чи апробована) ____________________________

____________________________________________________________________________

9. Фінансування заходу (у цінах на момент подання запиту):

9.1. Загальна вартість (тис. грн.)________________________________________________

9.2. Готовність заходу на момент подання запиту (у % від загальної вартості) ____________________________________________________________________________

9.3. Видатки з обласного фонду (за кодами економічної класифікації видатків

бюджету (КЕКВ), тис. грн.)усього _________________________, у тому числі в _______ році (рік, на який подається запит) ____________за КЕКВ_________

фактичні видатки за попередній період ____________за КЕКВ __________

9.4. Фінансування за рахунок власних коштів (тис. грн.)

усього _____________________________________________________________________

у т.ч. в __________ році (рік, на який подається запит)_____________________________

9.5. Інші джерела фінансування (тис. грн.) усього:

джерело ___________________________________обсяг фінансування ________________

у т.ч. в ______________ році (рік, на який подається запит):

джерело ___________________________________обсяг фінансування ________________

10. Термін реалізації заходу (указати дати його початку, закінчення та тривалість згідно з проектом) ____________________________________________________________

11. Термін окупності заходу____________________________________________________

М. п.

Керівник __________________________

(П.І.Б.)

Головний бухгалтер __________________________

(П.І.Б.)

КОШТОРИС

витрат, які будуть здійснюватись за рахунок коштів обласного фонду охорони навколишнього природного середовища для реалізації природоохоронного заходу

«__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________»

(назва заходу, зазначена в запиті)

в ________ році

Види робіт

(етапи реалізації)

Вартість (тис. грн..)

КЕКВ

Весь захід

М. п.

Керівник ______________________

(П.І.Б.)

Головний бухгалтер __________________________

(П.І.Б.)

ГРАФІК

реалізації природоохоронного заходу

«__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________»

(назва заходу, зазначена в запиті)

за рахунок коштів обласного фонду охорони навколишнього природного

середовища в ______ році

Види робіт

(етапи реалізації)

Терміни реалізації з початку фінансування

(місяці або тижні)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

М. п.

Керівник ______________________

(П.І.Б.)

Головний бухгалтер __________________________

(П.І.Б.)

Державне управління охорони навколишнього природного середовища
в Київській області

сайт створено компанією